בתחילת דרכה, הייתה רפואת השיניים כשמה כן היא: סילוק עששת, ניקוי השן והשלמת חומר השן שהלך לאיבוד ע"י חומר מלאכותי, בדר"כ זהב 24 קראט. הזהב הוא חומר רך, ניתן לעבודה (ריקוע) בקלות, מחזיק מעמד שנים רבות ובעל תכונות אנטי-בקטריאליות.
עם השנים הלך הזהב והתייקר ואת מקומו תפס האמלגם: סגסוגת כסף – כספית, בעלת תכונות אנטי-בקטריאליות, ניתנת לעבודה בקלות יחסית ומחזיקה מעמד שנים רבות. אלא שהכנת השן לאמלגם דרשה כללים מאוד קשוחים, שהביאו לאובדן רב של חומר שן יקר. השן נחלשה וברוב המקרים נשברה אחרי מספר שנים והיה צורך להוציאה.
כך החל עידן הכתרים "הרגילים" ברפואת שיניים כאשר הוא ממשיך עד היום הזה ממש. יש עששת בשן, עושים בדר"כ טיפול שורש, שמים מבנה (בורג בתעלת השורש טבול בחומר מרוכב), מקטינים את השן ועליה מתאימים כתר. אלא שאם חושבים על התהליך הזה מבינים שהוא תהליך אבסורדי: על מנת להציל שן, אנחנו מורידים המון חומר שן ושמים על הגדם החלש שנשאר חומר מלאכותי.
עם הופעת הסורקים הדיגיטליים, החומרים החדשים (זירקוניה, חרסינה זכוכיתית, חומרים מרוכבים מוכנים מראש) והדבקים (צמנטים) המאפשרים קישור כימי חזק לחומר השן, ניתן היה לחזור לאותה רפואת שיניים הגיונית של לפני 200 שנה, אלא שהפעם ללא זהב.
רפואת השיניים החדשה הזו, השמרנית אך עם זאת דיגיטלית, נקראת רפואת שיניים זעיר פולשנית או Minimally invasive dentistry באנגלית.
ואיך זה עובד?
בניגוד לקונספציה הישנה והמסורתית, הפעם אני משתדלת שלא לבצע טיפול שורש (ככל שניתן) ולהשאיר את השן ויטאלית. אני מסלקת את העששת ומנקה את השן, מבלי להסיר בכלל חומר שן. את השן שנשארה אני מצפה בחומר מרוכב (סתימה לבנה), מלטשת אותו, סורקת את השן ומעבירה את הסריקה למעבדה. בינתיים, אני שמה על החור שנוצר סתימה זמנית מחומר מיוחד, שמאפשר לי להוציא אותו בפגישה הבאה ללא שימוש במקדח.
במעבדה, השיחזור מוכן על ידי מחרטה/כרסום (הדפסה תלת מימדית) מהחומר המתאים ביותר לאותה השן ונשלח אליי בחזרה לפגישה שניה.
בפגישה השניה והאחרונה, מתבצע תהליך של הדבקה (צמנטציה) של השיחזור לשן על ידי צמנט מיוחד על בסיס שרף הדורש הכנות מיוחדות.
שחזור מסוג E-max
שחזורים מסוג E-Max על שיניים טוחנות עליונות (16,17) אחרי טיפולי שורש
יתרונות
- מדובר ברפואת שיניים אמיתית: רוב החומר שנותר מהשן החולה הוא חומר שן טבעי ולא מלאכותי.
- ברוב השיניים אין צורך בטיפול שורש, כך שיש כאן חיסכון כלכלי, חיסכון בזמן ושמירה על חומר השן.
- העבודה היא עבודה מאוד מדויקת ודורשת הקפדה על היגיינה של הפה. לא ניתן לעבוד עם חניכיים מדממים או שאריות מזון ואבנית על השיניים. עבודה מדויקת ועל פי הכללים מבטיחה את סיום העבודה בשתי פגישות בלבד.
- הן חומרי השיחזור והן הדבקים (צמנטים) הם בעלי תכונות אנטי-בקטריאליות ושיעור חזרה של עששת הוא נמוך יחסית.
- ניתן להגיע עם חומרי השיחזור לרמת אסטטיקה גבוהה מאוד, בשיניים אחוריות וקדמיות.
חסרונות
- עבודה מאוד מדויקת הדורשת הקפדה על כללי העבודה עם החומרים המרוכבים ודורשת הכנה ספציפית של השן.
- יש צורך בשמירה על סביבה נקייה מאוד, ללא אבנית, רובד, שאריות מזון ודימום.
- שיחזורי "מילואה" אינם מתאימים לשיניים הסובלות ממחלת חניכיים חמורה.
- יש צורך במיומנות הרופא.ה שמבצע.ת את העבודה ובמעבדה היודעת לעבוד בצורה מדויקת. עבודה מדויקת מבטיחה עבודה טובה וקצרה.
- יש צורך בהכרת החומרים (חומרי השיחזור והדבקים) שאיתם ניתן לבצע את העבודה הזו.
המחיר של רפואת שיניים זעיר פולשנית
המחיר של שיחזור מסוג "מילואה" הוא מחיר הדומה למחיר של כתר, אולם בסופו של דבר, חוסכים ברוב המקרים טיפול שורש ומבנה והטיפול משמעותית קצר יותר.
נקודות המגע בין שיניים 47 ל-46, שם הצטבר מזון רב וגרם לעששת
שחזור מילואה מחומר VitaEnamic בשן 47, לתיקון מגע עם השן הסמוכה ומניעת הצטברות מזון
רפואת שיניים זעיר פולשנית במרפאת ד"ר טל ברג
רפואת שיניים זעיר פולשנית הפכה להיות עיקר רפואת השיניים במרפאה שלי. כמעט ואינני מבצעת כתרים "קונבנציונליים" וזאת על מנת לשמור ככל האפשר על חומר שן.
באמצעות הכנה קפדנית של השן וסריקה עם הסורק המתקדם בעולם (Primescan מבית DentSply Sirona), אני מבצעת הכנה מדויקת של השן, ברוב הפעמים ללא טיפול שורש. בסוף הפגישה אני סורקת את ההכנה ושולחת למעבדה לביצוע העבודה.
במרפאתי, לרוב אני בוחרת בשיחזור מסוג Lithium Di-Silicate (E-Max) או מחרסינה המחוזקת בחומר מרוכב (קומפוזיט) של VitaEnamic או CeraSmart. לחומרים אלו יש אסטטיקה גבוהה ביותר עד כי לא ניתן להבחין בינם לבין חומר השן הטבעי. בחירת חומר השיחזור היא אינדיווידואלית ע"פ כל מקרה לגופו ותלויה בהרגלים כמו חריקת שיניים, מה יש מול השיחזור (שן טבעית או כתר), הסיכון לעששת וכו').
הדבקת השיחזור, בפגישה השניה, מבוצעת עם דבקים על בסיס שרף, המובילים ביותר בענף הדנטלי כיום.
רפואת שיניים זעיר פולשנית מאפשרת היום טיפול כמעט בכל השיניים, גם אלו שבעבר היו אבודות.
