טיפולי שיניים לאחר שבץ מוחי מהווים אתגר לרופאי השיניים ולא כל רופא יוכל לתת מענה לטיפול בהם.
שבץ מוחי (או בשמו העממי "אירוע מוחי") הוא תופעה שבה נחסמת אספקת החמצן למוח ומתרחשת פגיעה מוחית. השבץ יכול להתרחש כתוצאה מחסימה של קריש דם או כתוצאה מדימום של כלי דם אל תוך המוח. הפגיעה יכולה להיות בדרגות חומרה שונות עד מוות. בדר"כ אחרי אירועים מוחיים בינוניים וקשים נשארת פגיעה נוירולוגית, שחלקה הפיך וחלקה בלתי הפיך.
חולים אחרי אירוע מוחי מהווים אתגר טיפולי במרפאת השיניים ומציגים מספר נקודות שחייבות התייחסות:
יש לזכור שחולים אחרי אירוע מוחי נוטלים תרופות רבות, בין היתר מדללי דם, שיש להתחשב בהם בזמן טיפולי שיניים, בפרט בטיפולי שיניים כירורגיים. טיפול שיניים עם מדללי דם מצריך התייעצות של רופא השיניים עם הקרדיולוג המטפל או ההמטולוג.
רופא שיניים המטפל בחולים לאחר אירוע מוחי או עם פגיעות נוירולוגיות אחרות צריך להעדיף שחזורים קבועים על פני תותבות או תותבות על גבי שתלים, כך שהשיקום יהיה יציב ככל הניתן וזאת על מנת למנוע סכנה של אספירציה (שאיפה לא-רצונית של מזון או חפץ זר לדרכי הנשימה, העלולה להתרחש עקב פגיעה בתפקוד הבליעה).
בנוסף, לפני ואחרי טיפולי שיניים לחולי שבץ יש לשים דגש על שמירה על ניקיון חלל הפה, כולל לימוד של מטפל/ת כיצד לעזור לחולה בניקיון ובתחזוקה של חלל הפה - יש להקפיד על פגישות תכופות אצל שיננית.
ניתן להתחיל טיפולי שיניים כחודש אחרי האירוע המוחי, בהנחה שהחולה יציב.
חולים שעברו אירוע מוחי הם חולים בסיכון גבוה וחייבים לטפל אצל רופא שיניים מומחה ברפואת הפה. אם אתם אחרי אירוע מוחי וזקוקים לטיפולי שיניים - פנו אלינו להתייעצות.
ברוב המקרים לא מתחילים טיפול מיד לאחר האירוע, אלא רק אחרי שמצב המטופל יציב ובהתאם למצב הרפואי הכללי. העיתוי המדויק תלוי בחומרת האירוע, בתהליך השיקום, בתרופות הקבועות ובדחיפות הבעיה הדנטלית, ולכן חשוב להתאים את מועד הטיפול באופן אישי.
טיפולי עזרה ראשונה על מנת לטפל בכאב שיניים ניתנים במרפאה המותאמת לכך ללא קשר לעיתוי האירוע המוחי.
אירוע מוחי, דימומי או איסכמי, עלול להשפיע על העצבים המעצבבים את בלוטות הרוק, הטעם ושרירי הפה והפנים. לכן, אחרי שבץ עלולים להופיע קושי בצחצוח, ירידה ביכולת לנקות היטב את הפה, יובש בפה, קושי בבליעה, שינוי בתחושה או פגיעה בתפקוד השרירים בפנים ובלשון. כל אלה יכולים להעלות את הסיכון לעששת, דלקות חניכיים, פטרת, ריח פה וקושי בשימוש בתותבות.
כן, מטופלים אחרי אירוע מוחי נוטלים לעיתים קרובות כמה תרופות במקביל, כולל מדללי דם ותרופות נוספות שיכולות להשפיע על דימום, ריפוי, יובש בפה ועל אופן ביצוע הטיפול. לכן חשוב להגיע עם רשימת תרופות מלאה ומעודכנת.
במצבים כאלה חשוב לא להסתפק ב"מה שאפשר", אלא לבנות שגרת היגיינה מותאמת. לעיתים בן משפחה או מטפל קבוע צריכים לסייע בצחצוח, בניקוי תותבות או בשמירה על חלל הפה. הדרכה נכונה יכולה לשפר מאוד את מצב הפה ולמנוע החמרה.
לא תמיד. אם קיימת חולשה בשרירי הפנים, קושי בבליעה או ירידה בשליטה מוטורית, תותבת עלולה להיות פחות יציבה או פחות נוחה. לכן חשוב לבדוק לא רק אם חסרות שיניים, אלא גם מהי הדרך הבטוחה והיציבה ביותר לשקם את הפה עבור אותו מטופל.
בסרטון זה ד"ר טל ברג מסבירה כיצד אירוע מוחי ומחלות נוירולוגיות עשויים להשפיע על בריאות הפה והשיניים, ומה חשוב לדעת בעת התאמת הטיפול הדנטלי למטופלים הנמצאים בקבוצת סיכון.
דוקטור טל ברג רופאה בכירה, מומחית ברפואת הפה, עבדה בעברה כאחראית על תחום רפואת הפה במחלקה לכירורגיה פה ולסתות במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה. דוקטור ברג (DMD, PhD) בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית, בוגרת התמחות ברפואת הפה בביה"ס לרפואת שיניים של אוניברסיטת ת"א ובעלת רישיון מומחה ברפואת הפה מטעם משרד הבריאות.
