בזמן האחרון חלה עלייה גדולה מאוד של מטופלים הנוטלים תרופות ביולוגיות ומגיעים אלינו למרפאת המומחים בכרמיאל.
מדובר על מטופלים שרופא שיניים "רגיל" (ללא התמחות). מתקשה לתת להם שירות מאחר ומצבם הרפואי מחייב ידע והבנה מעמיקה בפרוטוקול הטיפול.
חשוב להבהיר כי ישנם רופאי שיניים מומחים אשר עיקר הסמכתם הינה טיפול באוכלוסיית חולים בסיכון, כך שאם לא קיבלתם מענה מרופא השיניים שלכם אז כדאי לפנות אל איש המקצוע המתאים.
מהו טיפול ביולוגי וכיצד משפיע על טיפולי שיניים?
תרופות ביולוגיות הפכו בעשור האחרון למילה האחרונה בתחומים רבים של הרפואה: רפואת עור, ראומטולוגיה, גסטרואנטרלוגיה וכמובן אונקולוגיה.
מדובר במולקולות מתוחכמות המטפלות ספציפית במנגנון הגורם למחלה בשאיפה לכמה שפחות תופעות לוואי.
בין המחלות הנפוצות המטופלות בטיפולים ביולוגיים -
- מחלות עור כמו פסוריאזיס ("הומירה")
- מחלות ראומטולוגיות - דלקות מפרקים מסוגים שונים (כאן קיים מגוון עצום של נוגדנים ונזכיר את ה"רמיקייד", "אמברל" ו"סימפוני")
- מחלת קרוהן (תרופות כמו "אנטיביו", "סטלרה", "הומירה")
- שילוב של טיפולים ביולוגיים במחלות אונקולוגיות שונות
התרופה הביולוגית מתבססת על נוגדן ספציפי שתפקידו לחסל את מרכיבי מערכת החיסון האחראים למחלות הנ"ל. הבעיה הגדולה ביותר של תרופות אלו היא חשיפה של החולה המטופל בהן לזיהומים מסכני חיים כמו שחפת, צהבת ודלקות ריאה.
בחולים הנוטלים טיפולים ביולוגיים, מערכת החיסון מאוד מוחלשת ולכן כל זיהום בחלל הפה עלול להפוך לזיהום מסכן חיים. לפיכך, יש צורך בעבודה מאוד קפדנית תחת פרוטוקולים מחמירים שלא כל אוכלוסיית רופאי השיניים חשופה אליהם.
עם היוודע הצורך בטיפולים ביולוגיים יש צורך לנקוט מספר צעדים למניעה עתידית, ובכל זמן הטיפול גם זקוקים החולים לטיפולי שיניים שגרתיים שמטרתם -
- סילוק מוקדי זיהום פעילים מחלל הפה טרם תחילת הטיפול בתרופה
- תחזוקה שגרתית של חלל הפה והשיניים במהלך הטיפול התרופתי הביולוגי
האם מותר לעשות את כל טיפולי השיניים תחת טיפול ביולוגי?
התשובה היא כן. כל טיפולי השיניים המשמרים והשמרניים מותרים, כולל השתלות שיניים, טיפולי אסתטיקה ועוד, ללא חשש. עם זאת חשוב להקפיד ולעבוד תחת אותם תכניות הטיפול השמרניות ולוודא כי לא מתפתח שום זיהום בחלל הפה. יתר על כן, בדרך כלל נלווה הטיפול הביולוגי לתרופות אחרות, כגון: סטרואידים, מדללי דם וכד' הדורשים ידע מקצועי רב מצד רופא השיניים ומחייבים משנה זהירות.
ומה קורה עם טיפולים כירורגיים כמו עקירות?
רצוי שלא להגיע למצב שבו יש צורך לעקור שיניים. אולם, כאשר קיים צורך כזה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל על מנת להפסיק את הטיפול הביולוגי ולעקור את השן.
לכל נוגדן יש המלצות של היצרן שלו לגבי תקופת הפסקת הטיפול והזמן שבו מותר לחזור שוב ולהתחילו מחדש.
כדאי לשים לב, שזיהומים בחלל הפה מפריעים לטיפול הרפואי הביולוגי, פוגעים ברצף הטיפול ולכן כדאי להתחיל טיפול ביולוגי אחרי סילוק כל מוקדי הזיהום הדנטליים.
האם מותר לבצע השתלות שיניים תחת טיפול ביולוגי?
לא קיימת ספרות מסודרת או פרוטוקול מסודר בנושא. הפרקטיקה המקובלת היא שאם מדובר בהשתלות שיניים פשוטות, ניתן לבצע אותן בתנאי שחלל הפה נקי מזיהומים ותוך כדי הפסקת הטיפול הביולוגי לתקופה מסוימת (שוב - ע"פ הנחיות היצרן של התרופה).
לגבי תכניות טיפול מסובכות יותר, יש להביא בחשבון את מחלת הרקע ממנה סובל המטופל, תרופות נוספות אותן לוקח, גורמי סיכון כמו סוכרת, עישון וכד' ולהחליט על התכנית המתאימה.
שאלות ותשובות נפוצות בנושא טיפול ביולוגי וההשלכות על השיניים
איך טיפול ביולוגי יכול להשפיע על החלמה אחרי טיפול שיניים?
טיפול ביולוגי עשוי להשפיע על תגובת מערכת החיסון, ולכן במקרים מסוימים ההחלמה מזיהום או מפעולה פולשנית עלולה להיות מורכבת יותר. זו הסיבה שחשוב לתכנן טיפולים מראש ולוודא שאין מוקדי זיהום פעילים לפני שמתחילים את הטיפול הביולוגי.
האם צריך לעדכן את רופא השיניים בכל תרופה ביולוגית שנוטלים?
כן, חשוב לעדכן את רופא השיניים בשם התרופה, תדירות הנטילה והמחלה שבגללה היא ניתנת. תרופות ביולוגיות שונות פועלות במנגנונים שונים, ולעיתים יש לכך משמעות בתזמון הטיפול ובצורך בתיאום עם הרופא המטפל.
מתי כדאי לבצע בדיקת שיניים לפני התחלת טיפול ביולוגי?
כדאי לבצע בדיקת שיניים מוקדם ככל האפשר לאחר שמתקבלת החלטה להתחיל טיפול ביולוגי. כך ניתן לאתר עששת, דלקות חניכיים, שיניים עם זיהום סמוי או בעיות אחרות שעלולות להפריע לרצף הטיפול הרפואי.
מה חשוב לשאול את רופא השיניים המטפל לפני טיפול שיניים בזמן טיפול ביולוגי?
חשוב לברר אם יש מגבלות רפואיות, האם נדרש תיאום סביב מועד קבלת התרופה, והאם קיימות בדיקות דם או הנחיות מיוחדות לפני פעולה פולשנית. מידע כזה עוזר לרופא השיניים להתאים את הטיפול למצב הרפואי ולא להסתמך על הנחות כלליות.
למה לא כדאי לדחות טיפול בדלקת חניכיים בזמן טיפול ביולוגי?
דלקת חניכיים עלולה להיות מקור לזיהום מתמשך, גם כאשר היא אינה גורמת לכאב משמעותי. אצל מטופלים שמקבלים טיפול ביולוגי, מעקב וטיפול מוקדם בדלקות בפה יכולים להפחית סיכון להחמרה ולמנוע עיכובים בטיפול הרפואי.
לסיכום,
אם אתם סובלים ממחלה הדורשת שימוש בתרופות ביולוגיות כדאי להיערך מבעוד מועד. גשו לרופא השיניים שלכם וודאו כי הוא מכיר ושולט היטב ברזי הטיפול, ובקשו שיבנה לכם תכנית טיפולי שיניים בהתאמה אישית למצבכם.
אם רופא השיניים מסרב או נמנע בשל המצב המורכב אז כדאי לפנות לרופא שיניים מומחה עם ידע בטיפול באוכלוסיות בסיכון ובחולים תחת טיפול ביולוגי.
תודה על הסבלנות והקריאה, מאחלים לכם בריאות איתנה, צוות מרפאת שיניים מומחים - טל ברג.
