שיניים תותבות איכותיות

שיניים תותבות הן אחד מפתרונות שיקום הפה הוותיקים ביותר ברפואת השיניים, ובניגוד לתדמית שלהן, הן עדיין פתרון רלוונטי, אסתטי ומשתלם עבור חלק גדול מהמטופלים. כרופאת שיניים מומחית ברפואת הפה עם ניסיון של שנים רבות בהתאמת תותבות, אני רואה בקליניקה שלי מטופלים שתותבת נשלפת מתאימה להם לא פחות - ולפעמים יותר - מאשר השתלות שיניים. המדריך הזה נכתב כדי לתת לך תמונה אמתית ומלאה: מה סוגי התותבות הקיימים, מה ההבדל בינן לבין שתלים ומתי כל פתרון מתאים.

 

סוגי תותבות נשלפות

לא כל התותבות זהות. לפני שמקבלים החלטה, חשוב להבין את ההבדלים:

 

 

שיניים תותבות לעומת שתלים דנטליים

השאלה שאני שומעת הכי הרבה: "למה בכלל תותבת אם אפשר לעשות שתלים דנטליים?" התשובה לא פשוטה כמו שחושבים.

 

 

המסקנה: תותבת נשלפת היא לא "פתרון נחות". היא פתרון אחר, שמתאים למצבים שונים. מכאן החשיבות בבדיקה הראשונית במרפאה ותיאום הציפיות בין הרופאה למטופל: האם יש תנאים לשיקום קבוע (זמינות עצם, מצב הבריאות הכללי וגם מצב כלכלי).

 

 

מהם היתרונות של תותבות נשלפות?

• עלות נמוכה משמעותית - שיקום מלא של שתי לסתות בתותבות עולה חלק קטן ממחיר שתלים.
• אסתטיקה טובה כשעושים את זה נכון - תותבת שמותאמת נכון למבנה הפנים יכולה לתת תמיכה מצוינת לשפתיים ולשיפור ניכר במראה הכללי. מטופלים רבים שמסיימים תהליך נכון מופתעים לטובה. תותבות נשלפות יכולות לתת פיתרון אסטטי הרבה יותר טוב משיקום קבוע ע"ג שתלים.
• ללא ניתוח - עבור מטופלים מבוגרים או עם מצבים רפואיים מורכבים, היכולת לקבל שיקום מלא ללא ניתוח היא יתרון משמעותי.
• תיקון פשוט ומהיר - שן שנשברה בתותבת מתוקנת בדקות. שתל שנכשל - זו סיפור אחר לגמרי.
• גמישות - ניתן לעדכן ולהוסיף שיניים לתותבת קיימת, ללא צורך בהחלפה מלאה.

 

מהם החסרונות של תותבות נשלפות?

• הסרה יומית חובה - יש להסיר, לנקות ולהשרות את התותבת כל לילה. עבור אנשים עם מוגבלות ביד, דמנציה, או כאלה שסתם לא עקביים בהיגיינה - זה אתגר אמיתי.
• תקופת הסתגלות - פצעי לחץ בשבועות הראשונים הם נורמליים לחלוטין. הם דורשים ביקורי התאמה במרפאה. חלק מהמטופלים מסתגלים תוך ימים לאחרים זה יכול לקחת שבועות.
• תחושת גוף זר - ובמיוחד תותבת שלמה עליונה שמכסה את כל החיך - משפיעה על חוש הטעם ועל תחושה כללית בפה. רוב האוכלוסיה (מעל 70%) לא יכולה לסבול תותבות שלמות.
• תותבת תחתונה שלמה - אין טעם להכין עבור הלסת התחתונה ללא שתלים .
• ספיגת עצם ממשיכה - גם עם תותבת, עצם הלסת ממשיכה להיספג לאורך השנים. זה אומר שתותבת שהתאימה מצוין לפני 5 שנים תדרוש ריפוד או החלפה.

 

השלבים בהכנת תותבת

התהליך שונה ממה שרוב האנשים מדמיינים. הוא לא "לוקחים מידה ומחכים שבוע". הנה הסבר מפורט שלב אחר שלב:

• שלב 1 - בדיקה ותכנון: בדיקה מקיפה של חלל הפה, הערכת כמות ואיכות העצם הקיימת, בדיקת ריריות הפה. רק אחרי שמבינים את המצב הקיים אפשר להחליט על סוג התותבת המתאים. סריקת המצב הקיים בחלל הפה ותיכנון עם הטכנאי.
• שלב 2 - עקירות (אם נדרשות) ותותבת מידית: כשצריך לעקור שיניים, מכינים בד"כ תותבת מידית שניתנת למטופל ביום העקירה. זו תותבת זמנית - לא מושלמת, אבל מאפשרת פונקציה ואסתטיקה כבר מהיום הראשון.
• שלב 3 - המתנה של כחצי שנה: אחרי עקירות, הלסת עוברת שינויים. ממתינים כ-6 חודשים עד שהמבנה מתייצב לפני סריקה סופית של חלל הפה.
• שלב 4 - מדידות ביניים: בודקים בפה לפני הכנה סופית: התמיכה בשפתיים, תמיכה בלחיים, גובה הפנים. בשלב הזה ניתן לעשות שינויים כך שמראה הפנים יהיה צעיר משמעותית. שלב שמרפאות רבות מדלגות עליו והוא קריטי להצלחת התותבת.
• שלב 6 - מסירה ועדכונים: מסירת התותבת הסופית ולאחריה מספר ביקורי עדכון לפצעי לחץ. זה חלק נורמלי ובלתי נמנע מהתהליך.

 

 

הסתגלות לתותבות - מה לצפות

ההסתגלות לתותבות היא תהליך - גם פיזי וגם נפשי. כדאי לדעת מה צפוי:

• הפן הנפשי בתהליך אובדן השיניים הטבעיות הוא הפן החשוב ביותר והקשה ביותר. המראה שלנו ללא שיניים בהתחלה הוא מראה מזעזע. יש פגיעה מאוד קשה בביטחון העצמי, ברצון להיות בחברת אנשים ויש לשים לב למצב הרוח. בשביל זה אני כאן - כדי לעודד, לסדר כמה שניתן את התותבות שיתאימו ולעשות הערכה מחדש האם יש צורך בהתערבויות נוספות.
• בשבועות הראשונים יתפתחו כמעט בוודאות פצעי לחץ - כיבים כואבים במקומות שבהם שולי התותבת לוחצים. זה תקין לחלוטין, לא אומר שהתותבת גרועה, ודורש ביקורים קצרים לשחרור נקודות הלחץ. לכל אחד ואחת דרוש מספר שונה של ביקורים עד שמתחילים להתרגל.
• הדיבור ישתנה בהתחלה. הלשון לא מוצאת לעצמה מקום. ברוב המקרים זה מסתדר תוך שבועות. כדי לזרז את התהליך, אנחנו ממליצות לקחת ספר עבה ולקרוא בקול רם.
• הסתגלות לאכילה עם תותבת לוקחת המון זמן. בהתחלה - מזון רך בלבד. בהדרגה מוסיפים מרקמים. בסופו של דבר התותבת אמורה לאפשר תזונה רגילה פחות או יותר (ללא פיצוחים, מסטיקים או נגיסה בתפוח עם השיניים הקדמיות).

 

שאלות ותשובות נפוצות בנושא שיניים תותבות

 

כמה זמן אפשר ללכת עם שיניים תותבות?

אין הערכת זמן מדויקת. ירידה במשקל למשל, של יותר מ-5 ק"ג משפיעה על הלסתות ברמה שצריך להחליף תותבת. כאשר התותבות הישנות כבר לא מתאימות ופוצעות את ריריות חלל הפה - כדאי אז לחשוב על החלפה.

 

האם צריך לישון עם תותבות?

כדאי שלא. הריריות צריכות מנוחה לפחות 4 שעות ביום על מנת שלא תתפתח פטריה. אם יש בעיה חברתית בהסרה של התותבות בלילה (למשל לא רוצים שבן או בת הזוג יראו אותנו בלי שיניים), אפשר בהחלט לבחור מספר שעות במהלך היום ללא תותבות.

 

מה ההבדל בין תותבת לגשר?

גשר הוא שיקום קבוע - לא נשלף - הנסמך על שיניים שכנות או שתלים. תותבת היא נשלפת. גשר מרגיש טבעי יותר אך דורש שיניים תקינות בצדדים לתמיכה.

 

האם תותבת כואבת?

התותבת עצמה לא כואבת. פצעי הלחץ בתקופת ההסתגלות כן כואבים. אחרי שמסיימים את שלב ההתאמה, תותבת מותאמת נכון לא אמורה לגרום כאב.

 

האם אפשר לאכול עם תותבת?

כן, אבל יש מגבלות. מזון קשה מאוד (כמו אגוזים שלמים או נשיכה בסטייק), מזון דביק או נשיכה ישירה בחזית (תפוח שלם) - אלו דברים שתותבת מתקשה איתם. עם ניסיון לומדים לאכול כמעט הכל.

 

מה קורה אם התותבת נשברת?

תיקון בסיסי של שן שנפלה או סדק - כמה שעות עד יום. שבר גדול יותר - כמה ימים. זה יתרון ברור על פני שתל שנכשל.

 

האם קופת חולים מכסה שיניים תותבות?

קופות החולים מכסות חלק מעלות התותבות, בדרך כלל לגיל הזהב. הכיסוי חלקי ומשתנה בין קופה לקופה. כדאי לברר מול הקופה לפני שמתחילים.

 

למי מתאימות שיניים תותבות

• מטופלים עם מחסור חמור בעצם שאינם מועמדים לשתלים (לעיתים מחסור חמור בעצם אינו מאפשר גם התאמת תותבת)
• מעשנים כבדים
• סוכרתיים עם המוגלובין A1C מעל 8%
• מצב כלכלי שלא מאפשר שתלים
• גיל מתקדם. אדם שמעולם לא הלך עם תותבת, לא יוכל להתרגל אליה פעם ראשונה מעל גיל 70. לכן בגילאים המתקדמים אני לא ממליצה על הכנת תותבות ויש לחשוב על פיתרון אחר במקרה של איבוד שיניים טבעיות.
• מטופל שצריך פתרון מהיר וסופר אסטטי לפני התחלת טיפול שיקומי אחר

 

למי לא מתאימות שיניים תותבות

• תותבות לא מתאימות לאף אחד. זו המציאות העצובה. תותבות הן סוג של פשרה: גוף זר גדול בתוך הפה שמדמה שיניים.
• רוב המטופלים לא יכולים לסבול תותבות (ואנחנו במרפאה אומרות - בשביל זה המציאו שתלים).

 

שיניים תותבות בכרמיאל - ד״ר טל ברג

אם אתם שוקלים לבצע שיקום על גבי שיניים תותבות ורוצים לדעת האם זה מתאים לכם - הדרך הנכונה היא בדיקה אישית. אין תשובה גנרית. כל פה שונה, כל מצב שונה.

במרפאה שלי בכרמיאל אני מבצעת בדיקת התאמה מקיפה, מציגה את כל החלופות האפשריות - כולל שתלים - ומחליטה יחד עם המטופל מה הפתרון הנכון ביותר עבורו.