כאבי פנים ממקור שרירי Temporomandibular pain disorder – או בקיצור – TMD
מפרק הלסת נקרא באנגלית Temporomandibular Joint או בקיצור TMJ. לא להתבלבל עם TMD שזה השם של ההפרעה השרירית הגורמת לכאב.
מפרק הלסת (TMJ) הוא מבנה אנטומי יחסית מורכב המורכב מעצמות (עצם הלסת התחתונה ושקע מיוחד בעצם הגולגולת), סחוס המצפה את חלקי העצם הבאים במגע וביניהם מבנה רך כמו כרית (דיסק) אשר מקנה למפרק את יכולת התנועה. כל המפרק הוא סטרילי ומכיל נוזל סינוביאלי. את מפרק הלסת מפעילים שרירי הלעיסה, הפותחים וסוגרים את הפה, שהם שרירים גדולים ומאסיביים.
כאבים במפרקי הלסת ובשרירי הלעיסה (TMD) מתבטאים בכאבי פנים לא ספציפיים, המקרינים לאוזן ולראש, לרוב בזמן פתיחה של הפה ואכילה ולעיתים אפילו מתבטאים בתחושה של נוקשות בבוקר, עם ההתעוררות מהשינה. מאחר ורוב שרירי הלעיסה נמצאים סביב מפרק הלסת, הכאב יהיה בעיקר באזור המפרק אך לא נובע ממנו.
מעל 90% מהכאבים בפנים וסביב מפרק הלסת מאובחנים כ-TMD: כאב ממקור מוסקולו-סקלטלי, כלומר: כאב שרירים. הרגלים נפוצים כוללים לעיסת מסטיק, הידוק שיניים וחריקת שיניים כמו גם מצבי מתח וחרדה, יכולים לגרום ל-TMD. גם תרופות כמו תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת SSRI (פריזמה, פרוזק, סרוקסט וכדומה), שמגבירות הידוק שיניים, עלולות להגביר כאבים המאובחנים כ-TMD. לא ניתן להפסיק הרגלים כמו חריקת שיניים או הידוק שיניים, לעומת זאת ניתן להפסיק לעיסת מסטיק, להפחית חרדה ומתח ולהקפיד על שינה טובה. זהו הבסיס לטיפול בכאב מסוג TMD.
האבחנה של TMD מתבססת על בדיקה קלינית של רופאה מומחית ברפואת הפה וצילום פנורמי. יש לשלול בראש ובראשונה כאב ממקור שיניים (בעיקר שיני הבינה) ומכאן חשיבות האבחנה על ידי רופאת שיניים מומחית ברפואת הפה.
סד לילה כן או לא? סד לילה קשיח מנטרל את המגע של הלסתות אחת בשנייה בלילות ובאיזון נכון, הוא מרפה את שרירי הלעיסה ומפחית את הכאב. יש לבצע סד לילה קשיח רק אחרי שלילת בעיות ממקור שיניים/חניכיים ולהקפיד על איזון מתאים של הסד. סד שאינו מתאים למטופל.ת עלול לגרום לנזקים בלתי הפיכים למנשך ולסגר. יש להשתמש בסד בכל פעילות שבה המטופל נוהג להדק שיניים: נהיגה, קריאה, צפייה בטלוויזיה – ולא רק בשינה.
כרופאה מומחית בעלת ניסיון של שנים רבות בטיפול ב-TMD, אני לא ממליצה על סדי לילה – לא קשיח ובוודאי שלא סד רך. סדי הלילה הם גוף זר שנכנס לפה ויושב על השיניים. הוא תופס מקום רב, מפריע לשינה טובה (שחיונית לטיפול בכאבי השרירים) וצריך להיות מאוזן בקפדנות. האיזון של הסד מצריך פגישות רבות, לעיתים אינסופיות, במרפאת השיניים ובסופו של דבר הסד מונח ליד המיטה ללא שימוש.
מה כן? פיזיותרפיה טובה של שרירי הלעיסה, אצל מומחה.ית בתחום יכולה להקל משמעותית על הכאבים עם או בלי סד. פיזיותרפיה חייבת לכלול לא רק את מפרק הלסת ושרירי הלעיסה, אלא גם את שרירי הצוואר והעורף. כדאי לצרף גם דיקור (יבש או מערבי) להגברת האפקט על השרירים.
פעילות גופנית המשלבת גמישות וכוח (יוגה, פילאטיס, הרמת משקולות) יכולה להקל מאוד על כאבי השרירים, כולל שרירי הלעיסה.
טיפולים תרופתיים לכאב ממקור שרירי הלעיסה מתבססים על תרופות הרגעה ומצב רוח, אולם יעילותם מוגבלת והם בעלי תופעות לוואי.
סובלים מכאבים בפנים? מוזמנים לקבוע אצלנו תור לייעוץ אצל ד"ר ברג (DMD, PhD), מומחית ברפואת הפה, אשר תיתן את המענה המקצועי ביותר.
צרו איתנו קשר
